Trombose - Flebite: sintomas e terapia

Trombose – o que é

A trombose, do grego thrombosis, coagulação, é a formação de um coágulo de sangue no interior de um vaso sanguíneo, provocado por uma coagulação anómala das globulinas ou plaquetas. As plaquetas têm uma função importante em caso de hemorragia, quando o processo da coagulação permite a formação de uma crosta que pára o defluxo sanguíneo. Quando porém a coagulação ocorre no interior de um vaso sanguíneo, a circulação é obstruída.

Um coágulo pode formar­-se em todos os vasos sanguíneos, mas é mais frequente nas veias. Muitas vezes o coágulo forma-se nas pernas, sobretudo nas veias mais superficiais das barrigas das pernas e, em tal caso, fala-se de flebite. As tromboses das artérias manifestam-se muito mais raramente.

Principais causas de tromboses e flebites

As causas da trombose são numerosas. Por exemplo, pode verificar-se uma alteração da parede do vaso sanguíneo que provoca um afluxo de plaquetas para fechar a ferida. A causa da trombose pode ser também uma modificação da circulação ou da composição do sangue. Todas as vezes que um vaso sanguíneo sofre um estreitamento, aumentam os riscos de trombose. O risco é maior quando o paciente sofre de varizes ou tem excesso de peso, e aumenta com a idade.

O parto, as intervenções cirúrgicas, sobretudo aquelas que afectam o abdómen, e o repouso na cama por mais de oitos dias são três circunstâncias que favorecem a trombose.

A terapia das tromboses e das flebites

Fig. - A complicação principal das tromboses venosas, ou flebites, é a migração de um coágulo em direcção aos pulmões, com consequente embolia pulmonar.

Quando se deve consultar o médico?

Quando a trombose se manifesta durante um internamento numa estrutura hospitalar, é o controlo médico quotidiano que permite diagnosticá-la de maneira tempestiva. Quando, pelo contrário, se manifesta inesperadamente, a dor e a tumefacção numa perna, com consequente aumento ou abaixamento da temperatura e sensação de entorpecimento, devem induzir o paciente a consultar imediatamente o médico. Também o caso de se manifestar uma febre ligeira associada a uma pulsação excessivamente rápida pode ser um sintoma da trombose.

O que faz o médico?

O exame clínico identifica quer os sintomas da trombose quer os factores que podem favorecer as complicações eventuais. Em caso de dúvida, ou para escolher a terapia mais correcta, o médico, por vezes, requisita uma arterio­grafia, isto é uma radiografia do sistema venoso depois de se ter injectado nas veias uma substância de contraste radiopaca. O exame Doppler serve para localizar exactamente o trombo.

ATENÇÃO:

Os sintomas da trombose nunca devem ser subes­timados. É necessário consultar o médico logo desde o aparecimento destes sintomas, sem esperar que eles desaparecem sozinhos.

Qual é a terapia?

A terapêutica de base da trombose é constituída por fármacos anticoagulantes. Os mais usados são a heparina, em várias preparações administrados com injecções intravenosas ou intramusculares, e as antivitaminas K tomadas por via oral. Uma perfusão intravenosa de enzimas trombolíticas pode ser indicada ao início da sintomatologia para a dissolução de um coágulo de formação recente. A terapêutica anticoa­gulante deve ser seguida até quando persiste o risco de difusão ou de recidivante, por vezes durante toda a vida.

O desenvolvimento das flebites e das tromboses

Metade dos doentes não manifesta nenhum sintoma. Os outros experimentam uma sensação de cansaço, tumefacção, calor ou entorpecimento numa perna, que se acentua quando o indivíduo anda. A flexão do pé, que provoca a extensão da barriga da perna, resulta particularmente dolorosa. Em ausência de terapia, como muitas vezes acontece até que a doença seja diagnosticada, qualquer indivíduo consegue curar-se espontaneamente, também se o risco de recidivantes nunca pode ser excluído. Outros doentes são pelo contrário vítimas de compli­cações, a mais frequente das quais é a embolia pulmonar, que também pode levar à morte. Para além disso se se segue uma terapia adequada, a cura é normalmente garantida.

Como evitar as tromboses

O episódio trombótico só por si não pode ser prevenido mas podem reduzir-se os riscos diminuindo os consumos alimentares, sobretudo as gorduras animais, evitando o excesso de peso e realizando exercício físico regular. Depois de uma intervenção cirúrgica ou um parto, os tempos de convalescência reduzidos diminuem o risco de trombose. Pôr-se em pé poucas horas depois do despertar da anestesia é a mais simples e eficaz medida preventiva, também se por vezes resulta um pouco dolorosa. Nas situações sujeitas a risco, os médicos prescrevem geralmente injecções de anticoagulantes com objectivo preventivo.